Betamethasone 70

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bétaméthasone Bétaméthasone est un corticostéroïde avec des capacités anti-inflammatoires et immunosuppresseurs, utilisé en particulier lorsque la rétention d'eau est indésirable. Il est appliqué comme une crème topique, d'une pommade, d'une lotion ou un gel pour traiter le prurit (par exemple, de l'eczéma). plus. Les indications Corticostéroïde utilisé pour stimuler la maturation des poumons du foetus et de diminuer l'incidence et la mortalité due à une hémorragie intracrânienne chez les prématurés. risque fœtal Comme il traverse le placenta, qui est nécessaire pour ses effets bénéfiques, il peut également être associée à des complications, telles que l'hypoglycémie et leucocytose chez les nouveau-nés exposés in utero. lichen aiguë généralisée traités par bétaméthasone hebdomadaire 5 mg thérapie orale mini-impulsions De Journal of Drugs in Dermatology, 01/03/05 par Nawaf Al-Mutairi A 54 ans, de sexe masculin âgé avec une éruption généralisée soudaine de papules violacées démangeaisons, plaques annulaires, des vésicules superficielles, et érosions impliquant son tronc, les membres, la cavité buccale, et les organes génitaux. La biopsie a montré des caractéristiques de lichen plan (LP). immunofluorescence directe et indirecte (IF) a été négative. Le traitement systémique avec des corticostéroïdes par voie orale sous forme de 10 comprimés de bétaméthasone 0,5 mg en une seule dose a été administrée après le petit déjeuner sur 2 jours consécutifs chaque semaine. un arrêt complet de la progression, le contrôle des démangeaisons et aplanissement des lésions ont été réalisées dans les 3 semaines permettant effilement de la dose de 0,5 mg de corticostéroïde par toutes les 2 semaines de plus de 10 semaines. Aucun effet secondaire de la thérapie aux corticostéroïdes ont été notés et le patient est en rémission. A 54-year-old male présenté avec une histoire de 2 mois d'éruption soudaine de papules généralisées, démangeaisons intenses violacées, des plaques, des vésicules superficielles, et érosions impliquant son tronc, les membres et les organes génitaux. Son histoire passée n'a pas été contributive. Il n'y avait pas d'antécédents de toute prise du médicament au moment de l'apparition des lésions. Il avait été traité avec des stéroïdes topiques, des émollients, et les antihistaminiques par un médecin généraliste avant d'être renvoyé. Examen cutané révélé multiple, discrète ainsi que coalescence, 2 mm à 10 mm, plat, papules violacées et de nombreuses 1 cm à 4 cm plaques annulaires avec un soulevé, pourpre, frontière thready sur toute sa tronc et des membres (figure 1). stries blanchâtres ont été vus au-dessus de ces papules. vésicules et érosions superficielles ont été notées sur plusieurs de ces lésions (figure 1). plaques violacées irrégulières avec des stries blanches étaient présents sur les deux muqueuses buccales. lésions annulaires avec érosions ont été observées sur le gland du pénis. Les paumes, les semelles, les ongles, le cuir chevelu et ne sont pas affectés. Le diagnostic clinique aiguë généralisée vésiculaire et LP érosive a été faite. Les biopsies prélevées sur une papule à plat sur la jambe droite et une lésion vésiculaire sur l'abdomen a montré hyperkératose, acanthose, hypergranulose en forme de coin dans l'épiderme; infiltrat inflammatoire dense bande comme des lymphocytes et des histiocytes dans le derme supérieur étreignant la couche basale de l'épiderme causant la dégénérescence basale vacuolaire des cellules à de nombreux endroits. Pigment et l'incontinence mélanophages ont été observés dans le derme. La biopsie de la lésion vésiculaire a montré une séparation à la jonction épidermo-cutanée avec microvésiculation sur l'infiltrat de type bande. Direct ainsi que IF indirecte était négative. Les résultats étaient compatibles avec le diagnostic de LP. complète des cellules sanguines compte, le jeûne et post-prandiale sang sucre niveaux, le foie du patient et des tests fonctionnels rénaux, analyse d'urine, et la radiographie pulmonaire était normale. Sérologie de l'antigène de surface de l'hépatite B (HBsAg) et du virus de l'hépatite C (VHC) ont été négatifs. [FIGURE 1 OMISE] Le patient a reçu des corticostéroïdes par voie orale sous une forme d'impulsion hebdomadaire (10 comprimés de bétaméthasone 0,5 mg en une seule dose après le petit déjeuner sur 2 jours consécutifs chaque semaine). Triamcinolone dans Orabase a été appliqué 3 fois par jour sur les lésions orales. Mometasone furoate 1% crème mélangée avec de la vaseline blanche a été appliquée deux fois par jour sur le tronc et des membres des lésions. Démangeaisons calma complètement avec la première impulsion elle-même. Tous les papules et plaques sont devenus plat, les vésicules se calmèrent, et les érosions desséchés dans les 3 semaines. Aucune lésions fraîches sont apparues. Après la 8ème semaine, la dose de stéroïdes oraux a été réduite de 0,5 mg de bétaméthasone toutes les 2 semaines de plus de 10 semaines. Toutes les lésions guéries laissant derrière hyperpigmentation brun foncé (figure 2). Il n'y a eu aucune récidive dans les 6 mois après le suivi. LP est une maladie courante de la peau à médiation immunitaire caractérisée par des lésions cutanées (prurit, papules, pourpre polygonales avec des stries blanches sur la surface), la muqueuse buccale et génitale, et l'implication des ongles, se produisant seul ou en diverses combinaisons. Les follicules pileux peuvent être affectés. Plusieurs variantes telles que bulleuse, actinique, atrophique, linéaire, hypertrophique, folliculaire (lichen planopilaris), annulaire et guttate sont décrits. (1) La maladie est caractérisée par des cultures récurrentes et disparaît généralement dans les 2 ans laissant derrière hyperpigmentation. Cependant, parfois, la maladie suit un cours très prolongée. vésiculaire aiguë est rare et doit être différenciée de pemphigoïde lichen planus (BMD), une variante dans laquelle des bulles apparaissent sur la peau lésionnelle ainsi que la normale à la recherche d'un patient ayant LP classique. (1) Dans bulleuse LP, les vésicules apparaissent au-dessus des lésions LP existantes, probablement en raison de l'interface dermatite grave. (1) L'immunofluorescence directe (DIF) et IF indirecte est positive LPP, mais négatif dans LP. Un certain nombre de traitements ont été utilisés pour traiter LP, cependant, les corticostéroïdes systémiques et topiques demeurent la pierre angulaire du traitement de la LP. (1) Tous les jours ou un jour sur les corticostéroïdes systémiques sont en mesure de contrôler les signes et symptômes de LP, mais ont des effets secondaires importants. corticostéroïdes à haute dose dans une forme d'impulsion parentérale ont été utilisés pour la première chez les patients transplantés rénaux pour prévenir le rejet de greffe. (2) Depuis lors, les corticostéroïdes à haute dose pulsée ont été utilisés avec succès pour de nombreux troubles systémiques et cutanées. (3-13) Une nouvelle approche pour réduire au minimum les effets secondaires des corticoïdes a été suggéré de donner des corticostéroïdes dans une forme d'impulsion hebdomadaire (donnant 5 mg de bétaméthasone en une seule dose le matin après le petit déjeuner sur 2 jours consécutifs chaque semaine) jusqu'à l'arrestation (arrêt de progression) de la maladie, ainsi que l'amélioration des signes et des symptômes. (14) La dose hebdomadaire des corticostéroïdes par voie orale est diminué de 0,5 mg toutes les 2 à 4 semaines selon la gravité de l'affection. Cette forme de thérapie d'impulsion hebdomadaire avec CS a été appelé thérapie par voie orale mini-impulsions (OMP) (14) pour le différencier de la thérapie d'impulsion corticothérapie parentérale utilisée avec succès pour un grand nombre systémique auto-immune, ainsi que les maladies cutanées pendant plus de 30 ans maintenant. (3-13) OMP a été utilisé avec succès dans de nombreuses dermatoses stéroïdes telles que le vitiligo, (14-15) pelade, (16-18) myosite, (19) et même hémangiome infantile. (20) La plupart de ces études rapportent une arrestation rapide de la progression de la maladie et une faible incidence d'effets secondaires mineurs liés aux corticostéroïdes chez ces patients. Aucun effet aigu ou cliniques secondaires ont été observés chez notre patient. Hématologique et chimie clinique suivis à intervalles mensuels n'a révélé aucune anomalie chez ce patient. Il n'y avait pas de gain de poids ou tout autre effet secondaire clinique noté chez ce patient. OMP avec des corticostéroïdes a de nombreux avantages par rapport aux stéroïdes quotidiens ou alternatifs jour tels que dosage moins fréquent assurant ainsi la conformité et la diminution du risque d'effets secondaires à court et à long terme associés à la corticothérapie. Des études contrôlées avec corticostéroïde OMP dans un plus grand nombre de patients ayant LP et d'autres dermatoses sensibles stéroïdes sont nécessaires. [FIGURE 2 OMISE] 1. MM Noir. Lichen plan et des troubles lichénoïdes. Dans: Champion RH, Burton JL Burns DA, et al, eds. Textbook of Dermatology. 6e éd. Oxford, Angleterre: Blackwell Science, 1998: 1899-1926. 2. Kountz SL, Cohn R. Le traitement initial des allogreffes rénales avec de fortes doses de médicaments immunosuppresseurs intrarénales. 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Nawaf Al-Mutairi MD FRCP, Arun Joshi MD, Amr Zaki MD, Ashok Kumar Sharma MD DNB, Osama Nour-Eldin MSc Département de dermatologie, Hôpital Farwaniya, Koweït Adresse pour correspondance Nawaf Al-Mutairi, MD, FRCP État du Koweït. Téléphone: 965 4894238 Fax: 965 4808167 COPYRIGHT 2005 Journal of Drugs Dermatologie, Inc. COPYRIGHT 2005 Gale Group